Light Microscopic, Ultrastructure Analysis and Functional Morphology of Cornu aspersum Spermatozoa Contained in the Frozen Hermaphroditic Duct / Análisis de Microscopía de Luz, Ultraestructura y Morfología Funcional de Espermatozoides de Cornu aspersum Contenidos en el Conducto Hermafrodita Congelado

SUMMARY: In this study we describe the functional morphology of Cornu aspersum (Helix aspersa), spermatozoa using light, scanning (SEM) and transmission electron (TEM) microscopies. The studies were performed with sperm located in the frozen hermaphroditic duct. Our results showed that the head presents an elongated conical shape slightly coiled in a corkscrew, with the nucleus partially covered by an acrosome, where an apical vesicle is located at the lateralized apex. This peculiar shape suggests the helical displacement movement of the spermatozoa. The head and the nucleus are slightly larger size compared to those of other gastropod species. The intermediate tract is surrounded by a mitochondrial complex and a glycogen helix. The glycogen helix is coiled helically along the intermediate tract, presenting at least five twists of glycogen helices. The complexity of both the mitochondrial complex and the glycogen helix suggests a high metabolic consumption considering the long period of time until fertilization occurs. Our findings on the detailed characterization of Cornu aspersum spermatozoa, obtained from a frozen hermaphroditic duct can contribute to a better understanding of the functional morphology of sperm and serve as a reference for future studies.

En este estudio describimos la morfología funcional de Cornu aspersum (Helix aspersa), espermatozoides utilizando microscopías de luz, barrido (SEM) y electrónica de transmisión (TEM). Los estudios se realizaron con espermatozoides localizados en el conducto hermafrodita congelado. Nuestros resultados mostraron que la cabeza presenta una forma cónica alargada ligeramente enrollada en un tirabuzón, con el núcleo parcialmente cubierto por un acrosoma, donde se ubica una vesícula apical en el ápice lateralizado. Esta peculiar forma sugiere el movimiento de desplazamiento helicoidal de los espermatozoides. La cabeza y el núcleo son de un tamaño ligeramente mayor en comparación con los de otras especies de gasterópodos. El tracto intermedio está rodeado por un complejo mitocondrial y una hélice de glucógeno. La hélice de glucógeno se enrolla helicoidalmente a lo largo del tracto intermedio, presentando al menos cinco giros de hélices de glucógeno. La complejidad tanto del complejo mitocondrial como de la hélice de glucógeno sugiere un alto consumo metabólico considerando el largo período de tiempo hasta que ocurre la fecundación. Nuestros hallazgos sobre la caracterización detallada de los espermatozoides de Cornu aspersum, obtenidos de un conducto hermafrodita congelado, pueden contribuir a una mejor comprensión de la morfología funcional de los espermatozoides y servir como referencia para futuros estudios.

Nudo verdadero como causa de taquicardia fetal persistente Reporte de un caso / True Knot as a Cause of Persistent Fetal Tachycardia. Case Report

Resumen Las anomalías del cordón umbilical están asociadas a efectos adversos durante el embarazo. El nudo verdadero del cordón umbilical está presente en el 0.3-2.1% de los embarazos y se ha asociado a muerte fetal. Dentro de los factores de riesgo se incluye, la edad materna, índice de masa corporal (IMC) elevado, multiparidad, trastornos hipertensivos, tabaquismo, polihidramnios, diabetes gestacional, sexo masculino del feto y otras malformaciones. El diagnóstico prenatal del nudo verdadero es raro y un desafío. La mayoría se diagnostica durante el nacimiento y sólo el 0.08% de los nudos verdaderos son diagnosticados de manera prenatal. El registro cardiotocográfico puede registrar trazos no tranquilizadores que reflejan que hay un estrés hipóxico o mecánico que interrumpe la oxigenación fetal. El objetivo de este reporte es mostrar un caso de nudo verdadero del cordón umbilical que presentó taquicardia fetal persistente durante el trabajo de parto con terminación del embarazo vía vaginal.

Abstract Umbilical cord abnormalities are associated with adverse effects during pregnancy. The true umbilical cord knot is present in 0.3-2.1% of pregnancies and has been associated with fetal death. Risk factors include maternal age, high BMI, multiparity, hypertensive disorders, smoking, polyhydramnios, gestational diabetes, male sex of the fetus, and other malformations. Prenatal diagnosis of the true knot is rare and challenging. Most are diagnosed at birth and only 0.08% of true knots are diagnosed prenatally. Non-reassuring cardiotocography traces may be present, reflecting hypoxic or mechanical stress disrupting fetal oxygenation. The aim of this case report is to present a case of true umbilical cord knot presenting with persistent fetal tachycardia during labor, resolved by vaginal delivery.

Colorectal cancer: comparative analysis between two series of patients separated by more than three decades

Abstract Aim This study characterizes Colorectal Cancer (CRC) incidence in the University Hospital Ramon and Cajal, Madrid, and analyzes variations over time. It establishes risk groups, aiming to discover whether diagnosis can be determined in less advanced stages of disease. Method Evolutionary epidemiological study of genetic and environmental factors contributing to the development of CRC in this district that enables the comparison of two cohorts of patients separated by 37 years: G1 (patients of current group) and G2 (patients of historical group). The main risk variables gleaned retrospectively were analyzed and the statistical association between cohorts was determined. Results The mean age of patients increased significantly from 64 to 71 along with the incidence of ascending colon cancer. G1 scored higher than G2 for: the incidence of colon cancer in men, detection of adenomatous polyps (48.1%), percentage of resectability with curative intent (80.4%), and Dukes A stage (34.1%) (p < 0.001). Conclusion Biological aspects of CRC have been compared against its profile three decades earlier. We can confirm the existence of concrete changes in the manifestation and staging at the time of diagnosis or following earlier treatment. (AU)

Intervención educativa para el afrontamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores de Alamar

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial constituye uno de los problemas médico-sanitarios más prevalentes. Las estrategias de afrontamiento y el apoyo social desempeñan un rol importante en la adaptación y manejo de esta enfermedad crónica. Objetivo evaluar la efectividad de una intervención educativa para favorecer el afrontamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores. Método: se realizó un estudio de intervención, entre enero y marzo de 2020. El universo estuvo constituido por 253 adultos mayores hipertensos del consultorio médico de familia 19, perteneciente al Policlínico Docente Mario Escalona Reguera de Alamar. La muestra fue de tipo no probabilística y estuvo conformada por 13 pacientes. Se analizaron como variables cualitativas: conocimiento de la enfermedad, estilos de vida, autocuidado, afrontamiento, recursos personológicos, autocontrol emocional, apoyo social, comunicación y adherencia terapéutica. Se calcularon las frecuencias absolutas y porcentajes de las variables cualitativas. Resultados con la aplicación del programa de intervención educativa los ancianos lograron cumplir los objetivos propuestos en cada sesión, adquirieron nuevos conocimientos y reflexionaron sobre la necesidad de modificar estilos de vida, ejercer mayor control sobre las emociones negativas, desarrollar el autocuidado y la adherencia terapéutica, para afrontar de una mejor manera la enfermedad. Conclusiones el programa de intervención educativa fue efectivo y tuvo un progreso favorable, en tanto modificó los estilos de afrontamiento a la enfermedad identificados. Se logró de ese modo, transformar en ellos, el problema de salud sobre el cual se intervino.

Background: arterial hypertension constitutes one of the most prevalent medical-sanitary problems. Coping strategies and social support play an important role in the adaptation and management of this chronic disease. Objective: to evaluate the effectiveness of an educational intervention to promote coping with the disease in hypertensive older adults. Method: an intervention study was carried out between January and March 2020. The 253 hypertensive older adults from the family doctor's office 19, belonging to the Mario Escalona Reguera Teaching Polyclinic in Alamar, were the universe. The sample was non-probabilistic with 13 patients. Qualitative variables were analyzed: knowledge of the disease, lifestyles, self-care, coping, personological resources, emotional self-control, social support, communication and therapeutic adherence. The absolute frequencies and percentages of the qualitative variables were calculated. Results: with the application of the educational intervention program, the elderly managed to meet the objectives proposed in each session, acquired new knowledge and reflected on the need to modify lifestyles, exercise greater control over negative emotions, develop self-care and therapeutic adherence, to better cope with the disease. Conclusions: the educational intervention program was effective and had a favorable progress, while it modified the identified styles of coping with the disease. In this way, it was possible to modify in them the health problem.

Study of body fluid samples using flow cytometry: Six years of experience at the Hospital Universitario San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana, Bogota - Colombia / Estudio de muestras de fluidos corporales utilizando citometría de flujo: seis años de experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana Bogotá, Colombia / Estudo de amostras de fluídos corporais utilizando citometria de fluxo: seis anos de experiencia no Hospital Universitário San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colômbia

Abstract Flow cytometry (FCM) was implemented in 2008 at the Pontificia Universidad Javeriana and later at the Hospital Universitario San Ignacio to examine special samples of patients with hematological malignancies and solid tumors other than bone marrow and peripheral blood for diagnosis and monitoring. This study describes the main findings of special sample evaluation over a six-year period. In all, 1070 samples of body fluids from patients with benign and malignant diseases were examined by FCM. These samples were stabilized with TransFixTM and stained with six-color immunophenotyping panels. Samples included cerebrospinal fluid, bronchoalveolar lavage, pleural fluid, pericardial fluid and ascite fluid from patients with acute and chronic leukemia, myelodysplastic syndromes, lymphomas, myeloma, autoimmune diseases, immunodeficiencies and solid tumors, among others. Flow cytometry provided important information for the classification and detection of minimal numbers of tumor cells in leukemia and lymphoma cases. This work represents the first national report describing FCM implementation in special samples for diagnosis and clinical monitoring of patients with malignant and benign pathologies.

Resumen La citometría de flujo fue implementada en 2008 en la Pontificia Universidad Javeriana y posteriormente en el Hospital San Ignacio con el fin de examinar, para diagnóstico y monitoreo, muestras especiales de pacientes con malignidades hematológicas y tumores sólidos, distintos de los de médula ósea y sangre periférica. Este estudio describe los principales hallazgos de la evaluación de estas muestras especiales en un periodo de seis años. En total, se examinaron por citometría de flujo 1070 muestras de fluidos corporales de pacientes con enfermedades malignas y benignas. Estas muestras se estabilizaron con TransFix™ y teñidas con paneles inmunofenotípicos de seis colores. Las muestras incluyeron líquido cefalorraquídeo, lavado broncoalveolar, fluido pleural, fluido pericárdico y fluido ascítico, provenientes de pacientes con leucemia aguda y crónica, síndromes mielodisplásicos, linfomas, mieloma, enfermedades autoinmunes, inmunodeficiencias y tumores sólidos, entre otras enfermedades. La citometría de flujo proporcionó información importante sobre la clasificación y detección de números mínimos de células tumorales en casos de leucemia y linfoma. Este trabajo representa el primer reporte nacional que describe la implementación de citometría de flujo en muestras especiales para diagnóstico y monitoreo clínico de pacientes con patologías malignas y benignas.

Resumo A citometria de fluxo foi implementada em 2008 na Pontificia Universidad Javeriana e posteriormente no Hospital San Ignacio com a finalidade de examinar amostras especiais de pacientes com malignidades hematológicas e tumores sólidos diferentes aos de medula óssea e sangue periférico para diagnóstico e monitoramento. Este estudo descreve as principais descobertas a partir da avaliação de amostras especiais em um período de 6 anos. Se examinaram por citometria de fluxo um total de 1.070 amostras de fluídos corporais de pacientes doenças malignas e benignas. Estas amostras se estabilizaram com TransFix™ e coradas com painéis imunofenotípicos de seis cores. As amostras incluíram fluído cérebro-espinhal, lavado broncoalveolar, fluído pleural, fluído pericárdico e fluído ascético, provenientes de pacientes com leucemias aguda e crónica, síndromes mielodisplásicos, linfomas, mielomas, doenças autoimunes, imunodeficiência, e tumores sólidos, entre outras doenças. A citometria de fluxo proporcionou informações importantes sobre a classificação e detecção de um número mínimo de células tumorais nos casos de leucemia e linfomas. Este trabalho representa o primeiro relato nacional que descreve a implementação de citometria de fluxo em amostras especiais para diagnóstico e monitoramento clínico de pacientes com patologias malignas e benignas.

Desempeño analítico de los métodos de control de calidad de una solución concentrada para hemodiálisis / Analytical performance of the quality control methods in a concentrated solution for hemodialysis

Objetivo: evaluar el desempeño de los métodos de cuantificación de los iones sodio, potasio, cloruro, calcio y magnesio en una solución concentrada para hemodiálisis con bicarbonato. Métodos: los cinco métodos aparecen informados en la farmacopea británica. Para la verificación del desempeño, se utilizaron los parámetros, linealidad, exactitud y precisión. Se empleó el método de placebo enriquecido utilizando niveles de 60 a 140 por ciento de la concentración nominal de cada ion. Resultados: los cinco métodos resultaron lineales en el intervalo de concentraciones evaluadas, fueron precisos y exactos, con coeficientes de variación global menor que 1,75 por ciento, y una recuperación entre 100 ± 3 por ciento. Conclusiones: los métodos de cuantificación de los iones presentes en la solución concentrada para hemodiálisis con bicarbonato, permiten obtener resultados fiables en las condiciones analíticas practicadas en esta investigación(AU)

Objective: to evaluate the analytical performance of the sodium, potassium, chloride, calcium and magnesium ions quantification methods, in a concentrated solution with bicarbonate for hemodyalisis. Methods: the five analytical methods are reported on the official British pharmacopeia. The performance evaluation was made by verifying linearity, accuracy and precision. In all cases, the enriched placebo method was used, with concentration levels from 60 to 140 percent of the standard concentration value of each ion. Results: the five methods showed linearity in the evaluated concentration range; they were accurate and precise with global variation coefficients lower than 1.75 percent, and a recovery rate of 100 ± 3 percent. Conclusions: the quantification methods for the ions present in concentrated solution with bicarbonate for hemodialysis, allows obtaining reliable results under the analytical conditions used in this research(AU)

Efecto de factores ambientales y la asignación del esfuerzo pesquero sobre las capturas de la raya Aetobatus narinari (Rajiformes: Myliobatidae) en el sur del Golfo de México / Effect of environmental factors and fishing effort allocation on catch of the Spotted Eagle Ray Aetobatus narinari (Rajiformes: Myliobatidae) in Southern Gulf of Mexico

Aetobatus narinari represents a fisheries target in Southern Gulf of Mexico, and it is currently considered a Near Threatened species by the IUCN red list. The information available of this batoid fish includes some biological and fishery aspects; nevertheless, little is known about the factors influencing on fishing operations and catches. In order to evaluate the effect of environmental factors and the fishing effort allocation by vessels on the target fishery of A. narinari in this area, a daily basis sampling was carried out on four small-scale vessels, from January to July 2009 (the entire fishing season), in two fishing localities (Campeche and Seybaplaya). A total of 896 rays were recorded from 280 fishing trips. A General Linear Model was used to predict the factors effect on the probability that fishing operations occurred, and on the probability for captures of at least one or three or five rays per vessel-trip. The probability that fishing operations occurred off Campeche was predicted by the lunar cycle, with the highest probability in the new moon period (66%) and a probability smaller than 35% for the other periods. The probability that fishing operations occurred off Seybaplaya was predicted by wind velocity, with higher probabilities at low wind velocity than at high wind velocity, and a 50% probability of fishing operations at 12-15km/h. Catch rates off Seybaplaya were predicted by the vessel´s factor (the effect of fishing effort allocation), the North wind season and sea surface temperature. The probability for captures of at least one and three rays per vessel-trip was predicted by the vessel´s factor and the North wind season. One vessel had higher catch probability (83% for at least one ray and 43% for at least three rays) than the others (69 and 70% for at least one ray and 26% for at least three rays), and during the North wind season the catch probability was higher (96% for at least one ray and 72% for at least three rays) than out of that season (68% for at least one ray and 21% for at least three rays). The probability for capture at least five rays per vessel-trip was predicted by the sea surface temperature and the North wind season. At 23°C the catch probability was of 49% and the probability gradually diminished to 4% at 28°C, and during the North wind season the catch probability was higher (40%) than out of that season (7%). This study shows that some environmental factors and fishermen perceptions and experience (fishing effort allocation) influence on the catch rate of A. narinari, and that these factors must be considered in future studies on elasmobranch fisheries, mainly when comparisons between catch rates among seasons or regions are analyzed.

Aunque existen estudios sobre las pesquerías de batoideos en aguas Mexicanas, falta información sobre la influencia de factores sobre las operaciones pesqueras y las tasas de captura. Para evaluar el efecto de algunos factores en la pesquería dirigida sobre la raya pinta Aetobatus narinari en el Sur del Golfo de México, se realizaron registros diarios de las operaciones pesqueras de cuatro embarcaciones menores en dos localidades (Campeche y Seybaplaya), de enero a julio 2009 (temporada de pesca completa). Fueron registradas 896 rayas en 280 viajes de pesca. Se utilizó el Modelo General Lineal para evaluar la influencia de los factores en las operaciones de pesca y las tasas de captura. La operación pesquera fue predicha por el ciclo lunar (frente a Campeche) y la velocidad del viento (frente a Seybaplaya). Las tasas de captura frente a Seybaplaya fueron predichas por el factor embarcación, la temporada de frentes fríos y la temperatura superficial del mar. Este estudio demuestra que tanto los factores ambientales como las diferencias en la asignación del esfuerzo pesquero entre embarcaciones, influyen en las tasas de captura, por lo que deben ser considerados en estudios futuros que comparen tasas de captura entre estaciones del año y regiones.

Cirugía abierta vs. laparoscópica: calidad de vida y sintomatología ansioso-depresiva en cáncer colorrectal / Laparoscopic vs. open surgery: quality of life and anxious-depressive symptomatology in colorectal cancer

Introducción: El objetivo del presente estudio es evaluar la calidad de vida, y la sintomatología ansioso-depresiva, en una muestra de pacientes de cáncer colorrectal sometidos a tratamiento quirúrgico, por vía abierta o laparoscópica. Material y Métodos: 60 pacientes fueron evaluados en Calidad de vida, mediante el cuestionario de la EORTC QLQ-C30, y sintomatología ansioso-depresiva mediante la escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Además se realizaron análisis en función de tres variables sociodemográficas: edad, género y nivel socioeducativo. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en función de la modalidad quirúrgica en calidad de vida y sintomatología ansioso-depresiva. La mayor parte de los pacientes presenta niveles de calidad de vida muy satisfactorios, si bien un 27% presentan problemas de calidad de vida. Las medias en sintomatología ansioso-depresiva se encuentran en los rangos normales, no obstante el 18% presenta sintomatología depresiva y el 22% ansiosa. Discusión y Conclusiones: Se puede concluir que los dos tipos de cirugía, a medio y largo plazo, tienen efectos similares sobre la calidad de vida y la sintomatología ansioso-depresiva de los pacientes. No obstante, aun estando libres de tratamiento activo y habiendo transcurrido más de un año de media desde la cirugía, se ha encontrado que hay pacientes que presentan problemas en su calidad de vida, y sintomatología ansioso-depresiva. Por ello es necesario que éstos sean evaluados psicológicamente para prestarles la atención necesaria, y así optimizar la calidad asistencial.

Background: The aim of this study was to assess the quality of life, and anxious-depressive symptoms in a sample of colorectal cancer patients undergoing surgical treatment, open or laparoscopic approach. Material and Method: 60 patients were assessed on quality of life, through the questionnaire of the EORTC QLQ-C30, and anxious-depressive symptomatology scale by Hospital Anxiety and Depression (HADS). Further analyzes were conducted according to three demographic variables: age, gender and socio-educational level. Results: No significant differences were found related to surgical type in quality of life and anxious-depressive symptomatology. Most of the patients have very satisfactory quality of life levels, while 27% of them have problems about it. Means in anxious-depressive symptoms are at normal range, despite of 18% whom presented depressive symptoms and 22% anxiety. Conclusion: It can be concluded that the two types of surgery, in a medium and long term, have similar effects on quality of life and anxious-depressive symptoms of patients. However, even free of active treatment and over a year after surgery, we found that there are patients who have problems in their quality of life and anxious-depressive syndrome. Therefore it is necessary to evaluate and to give them the attention needed and optimize quality of care.

Fístula enteroatmosférica y uso del VAC: a propósito de un caso / Enteroatmospheric fistula and vaccum assited closure: report of a case

Las fístulas gastrointestinales asociadas con abdomen abierto posterior a cirugía abdominal mayor son una complicación grave. El manejo es extremadamente difícil y la mortalidad bastante alta a pesar de los modernos avances médicos. Aquellos pacientes que sobreviven al daño metabólico y fisiopatológico inicial, requieren en su mayoría cierre quirúrgico de la fístula lo cual es técnicamente complejo. Presentamos el caso de un paciente con una neoplasia de rectosigma que se abordó por laparoscopia y desarrolló una fístula enteroatmosférica sobre la incisión de Pfannestiel que se utilizó para la extracción de la pieza. Conclusión: El cierre asistido por vacío artesanal y el manejo nutricional adecuado permiten la mejoría en pacientes con fístulas complejas logrando las condiciones adecuadas para el cierre definitivo.

The gastrointestinal fistula associated to posterior open abdominal trauma or abdominal surgery implies severe complications. The handling of these cases is extremely hard and mortality is very high despite medical advances. Those patients who survive the initial metabolic and phisycopathological damages require, on most cases, a surgical closure of the fistula which is a very complex procedure technically. We describe the case of a patient with a rectosigmoid neoplasm that was addressed laparoscopically and enteroatmospheric fistula just developing on phannestiel incision was used to extract the neoplasm. Conclusion: The closure assisted by “hand made vacuum” and adequate nourishment allows recovering patients with complex fistulas to achieve adequate conditions for definitive closure.

Modelo para estimación del comportamiento epidémico de la influenza A (H1N1) en México / Model to estimate epidemic patterns of influenza A (H1N1) in Mexico

Objective. Apply a mathematical model to estimate the epidemic patterns of influenza A (H1N1) in Mexico during the stages of application and suspension of measuresto mitigate the epidemic.Methods. The effective reproductive number (R) for each state of Mexico during and after the application of social distancing measures was estimated by the SIR model (susceptible, infected, and recovered individuals) based on data published by the Ministry of Health of Mexico. Results. From the beginning of the outbreak until suspension of school activities (28 April–13 May 2009), the national median of R was 1.13. In the following period (14 May–17 July 2009) the national median of R decreased to 1.01. Conclusions. It was demonstrated that several epidemic scenarios occurred at thenational level. It is suggested that heterogeneous patterns at the state level be taken into account in decision-making on the adoption of measures to mitigate influenza epidemics.

Objetivo. Aplicar un modelo matemático para estimar el comportamiento epidémico de la influenza A (H1N1) en México durante las etapas de aplicación y suspensión de medidas para mitigar la epidemia. Métodos. Se estimó el número reproductivo efectivo (R) para cada estado de México mediante el modelo SIR (individuos susceptibles, infectados y removidos) durante y después dela aplicación de las medidas de distanciamiento social a partir de los datos publicados por la Secretaría de Salud de México. Resultados. Desde el inicio del brote hasta la suspensión de actividades escolares (28 de abril al 13 de mayo del 2009), la mediana nacional de R fue de 1,13. En el período posterior (14 de mayo al 17 de julio del 2009) la mediana nacional de R disminuyó a 1,01.Conclusiones. Se demostró que se presentaron diversos escenarios de la epidemia a nivel nacional. Se sugiere tener en cuenta el comportamiento heterogéneo a nivel estatal para la tomade decisiones sobre la adopción de medidas para mitigar epidemias de influenza.

Encefalitis de Bickerstaff, síndrome oespectro de Fisher Bickerstaff, reporte de dos casos / Bickerstaff encephalitis/Fisher Bickerstaff syndrome, report of two cases

La encefalitis de Bickerstaff es una entidad infrecuente de origen posinfeccioso, de presentación grave y con un curso clínico generalmente benigno, cuya diferenciacióncon el síndrome de Fisher aún no es clara y su asociación con el síndrome de Guillain - Barré está ya establecida. Presentamos dos casos atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio...

Bickerstaff encephalitis is a rare post-infectious origin disease, with an acute severe presentation form, but generally with a benign course, its differentiation from Fisher syndrome is unclear, and its association with Guillain - Barre syndrome is alreadyestablished. We report two cases treated at the Hospital Universitario San Ignacio...

Cirugía urológica mínimamente invasiva: experiencia inicial / Minimally invasive urologic surgery: initial experience

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en laparoscopía urológica. Materiales y metodos: Entre junio del 2009 y marzo del 2010 se realizaron 27 procedimientos laparoscópicos. Los datos clínicos fueron recopilados de manera prospectiva y analizados retrospectivamente. Resultados: Se realizaron 27 intervenciones quirúrgicas: 14 principales y 13 complementarios: 07 nefrectomías radicales, con un promedio de 190 (160-210) minutos de tiempo operatorio, 228,6 (200-300) cc. de sangrado intraoperatorio y 2,2 (2-3) días de hospitalización, en 05 casos se realizó adrenalectomía ipsilateral y en 02 liberación de adherencias; y 06 prostatectomías radicales con liberación de adherencias y linfadenectomía pélvica bilateral en 02 y 04 casos respectivamente; el tiempo quirúrgico promedio en minutos fue 273 (180-320), el sangrado operatorio fue 375cc. (200û800), la estancia hospitalaria promedio en días fue 2,3 (2-3), el tiempo promedio en días con dren y sonda foley fue 1,5 (1-3) y 10,7 (9-13) respectivamente. Las complicaciones presentadas fueron: lesión de arteria epigástrica (01 caso) y arteria gonadal izquierda (01 caso). Todas las cirugías fueron completadas íntegramente por laparoscopía incluyendo la resolución de las complicaciones. Conclusiones: La laparoscopía es una alternativa factible y reproducible en patología urológica de resolución quirúrgica, incluso constituye estandar de tratamiento en patología oncológica renal y prostática. La morbilidad de estos procedimientos es alta pero puede reducirse con la experiencia.

Objetive: We present our initial experience in laparoscopic urology Materials and methods: Between June2009 and March 2010, there were 27 laparoscopic procedures. Clinical data were collected prospectively and analyzed retrospectively. Results: We performed 27 surgical procedures, 14 main and 13 additional: 07 radical nephrectomies, with an average of 190 (160-210) minutes of operative time, 228.6 (200-300) cc. intraoperative bleeding and 2.2 (2-3) days of hospitalization, 05 patients underwent ipsilateral adrenalectomy and release of adhesions 02, and 06 radical prostatectomies with release of adhesions and bilateral pelvic lymphadenectomy in 02 and 04 cases respectively, the mean operative time in minutes was 273 (180-320), the operative bleeding was 375cc. (200-800), the average hospital stay was 2.3 days (2-3), the average time in days to drain and Foley catheter was 1.5 (1-3) and 10.7 (9-13) respectively. The complications observed were: epigastric artery injury (01 cases) and left gonadal artery injury (01 cases). All surgeries were completed entirely by laparoscopy, including the resolution of complications. Conclusions: Laparoscopy is a feasible and reproducible in urological surgery, constitutes an option of treatment for kidney cancer and prostate. The morbidity of these procedures is evident, but may be reduced with further experience.

Exenteración pélvica y colectomia total, manejo quirúrgico de un paciente complejo / Pelvic exenteration and total colectomy surgical management of complex patient

El presente trabajo resume en función de un caso clínico, el manejo de un paciente con poliposis adenomatosa familiar y portador de un cáncer de recto con fistula colovesical que presenta múltiples co-morbilidades, las cuales se agregan al manejo de la morbilidad oncológica; haciendo de interés su presentación. Se revisa la literatura en el manejo periperatorio, fístula colovesical y el tratamiento quirúrgico de la poliposis adenomatosa familiar.

Paper summarizes on the basis of a clinical case, management of a patient with familial adenomatous polyposis and rectal cancer who carries a colovesical. He has multiple co-morbidities, which are added to the management of cancer morbidity, making interest presentation. We review the literature on the management, colovesical fistula and surgical treatment of familial adenomatous polyposis.

Supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña: en cuatro instituciones de Colombia / Superlife in patients with lung cancer no smal cells: in four Colombian institutes

Describir los resultados del tratamiento en pacientes con carcinoma de células no pequeñas avanzado. El 70 % de los pacientes debutan con enfermedad avanzada con supervivencia global de 5 años menor del 13 %. MÉTODOS: Se analizaron variables clínicas de 176 pacientes tratados en Bogotá. RESULTADOS: Promedio de edad 64 años, 64 % hombres 51 % tenía ECOG ≤1. El 90 % tenía compromiso metastásico principalmente a nivel pulmonar y en sistema nervioso central. El 76 % recibió terapia combinada como primera línea; 126 sujetos fueron tratados con (cisplatino 38/21,6 % y carboplatino 88 / 50% más algún agente de tercera generación o etopósido. Treinta y cuatro pacientes recibieron monoterapia, ocho, erlotinib. Se suministraron 3,7 ± 1,7 ciclos por paciente, la tasa de respuesta global fue 29 %, beneficio clínico 39 %, la mediana del tiempo de progresión 3,4 meses. La tercera parte de la población recibió segunda línea; en este grupo tasa de respuesta completa 15,8 %, beneficio clínico 33,8 % la mediana de tiempo libre de progresión 3,1 meses. El 69,3 % había muerto, la mediana de sobrevida global para la población total fue 9,2 meses, la proporción de sujetos vivos a 1 año 26 %. Variables como sexo, estado funcional, historia de tabaquismo, administración de segunda línea, adenocarcinoma, influyeron sobre la supervivencia. CONCLUSIONES: El comportamiento clínico y los objetivos del tratamiento de los pacientes incluidos en este estudio son similares a los reportados en la literatura médica.

Describing results of treatment in patients suffering advanced no small cell according to routine clinical practice. The 70 % of patients suffering debut with advanced disease are determining less than 13 % overall survival in 5 years. METHODS: 176 patients treated in Bogotá. RESULTS: The mean age was 64 years; 64 % were male 51 % had ≤1 ECOG. The 90 % had metastasis, mainly in the lung and in central nervous system. 76 % received combined therapy as the first line of intervention; 126 subjects were treated with a platinum compounds (cisplatin 38/21.6 % carboplatin 88/50 %) plus some third generation agent or etoposide. Thirty-four received monotherapy and eight erlotinib; 3.7 ± 1.7 cycles per patient were supplied on average, overall response rate was 29 %, clinical benefit 39 % and the median time to progression was 3.4 months. Only the third part of the population received a second line intervention; in this group overall response was 15.8 %, clinical benefit 33.8 % and free time progression was 3.1 months. When follow-up finished, 69.3 % had died, median the overall survival was 9.2 months 26 % of the subjects lived for up to one year. Some variables such gender, functional state, history of smoking, administering second line agent and a diagnosis of adenocarcinoma influenced in superlife. CONCLUSIONS: Clinical behaviour and outcomes treatment of patients included in this study were similar to those previously reported in the medical literature.

Dental arch morphology of Mazahua and mestizo teenagers from central Mexico

Aim: The aim of this study was to determine the morphologic characteristics of the dental arches in the ethnic group “Mazahua” and mestizo teenagers from central Mexico. Methods: A sample of 80 Mazahua and 80 mestizo teenagers with normal occlusion, divided into two age groups, were evaluated. A digital caliper was used to measure in cast models the intercanine width, intermolar width, length and perimeter of the arch, occlusal intermaxillary curve (of Spee), overjet, and overbite. A comparative analysis with Student’s t-test was applied between gender and population groups. Results: Comparison of the dental arches between Mazahua and mestizo teenagers revealed that statistically significant differences existed with respect to most of the measurements. In most cases, they were greater in males; the Mazahua teenagers had intercanine and intermolar widths greater than mestizo teenagers. Conclusions: Each group has a characteristic dental arch form. The ethnic group Mazahua has squared arches, whereas the mestizo teenagers have oval arches, which give them their particular facial characteristics. These findings indicate that population-specific standards are necessary for clinical assessments.

Prostatectomía radical laparoscópica: experiencia inicial en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Norte / Laparoscopic radical prostatectomy: initial experience in the Regional Institute of Neoplastic Diseases North

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia inicial en la práctica de la prostatectomía radical laparoscópica (PRL). Describir la técnica quirúrgica. Presentar y evaluar resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre Junio y Septiembre de 2009 hemos realizado 13 procedimientos laparoscópicos en 08 pacientes, de éstos 05 fueron prostatectomías radicales laparoscópicas transperitoneales, dos de los casos con liberación de adherencias (LA) y 03 con linfadenectomía pélvica bilateral (LPB). RESULTADOS: Las 05 cirugías se completaron íntegramente por laparoscopia. La edad media en años fue 67 (57û75). El tiempo quirúrgico medio en horas fue 3,5 (3û5,2). El sangrado operatorio fue 360cc. (300û800). La estancia hospitalaria promedio en días fue 02 (02-03). El tiempo promedio en días con dren y sonda foley fue 02 y 10 respectivamente. La complicación observada fue la lesión de la arteria epigástrica derecha en un caso. No existen márgenes positivos con controles post operatorios de antígeno prostático específico menores de 0.2 ng/ml y actual seguimiento del aspecto funcional. CONCLUSIONES: La técnica es factible y totalmente reproducible con resultados oncológicos y funcionales favorables hasta la evaluación actual. La curva de aprendizaje definitivamente exige el soporte institucional, tecnológico y humano que significa estar dispuesto a invertir un considerable esfuerzo especialmente en lo que respecta al número de horas de quirófano.

OBJECTIVES: Presentation of our initial experience with the practice of the laparoscopic radical prostatectomy. Describe the surgical technique. Present and evaluate results.METHODS: Between June and September of 2009 we performed 13 laparoscopic procedures in 08 patients, of whom 05 were transperitoneal laparoscopic radical prostatectomies, two cases with release of adhesions and bilateral lymphadenectomy. RESULTS: 05 surgeries were completed entirely by laparoscopy. Mean age in years was 67 (57-75). Mean operative time in hours was 3,5 (3û5,2). Operative bleeding was 360cc. (300û800). The average hospital stay in days was 02 (02-03). The average time in days to drain and foley was 02 and 10 respectively. The observed complication was injury to the right epigastric artery in one case. There are no positive margins, with post-operative prostate specific antigen less than 0.2 ng / ml, and current monitoring functional aspect. CONCLUSIONS: The technique is entirely feasible and reproducible with oncological and functional results favorable to the current evaluation. The learning curve definitely requires institutional support, technological and human means being willing to invest considerable effort in particular as regards the number of hours of surgery.

Heridas crónicas y úlceras por presión, cura avanzada en ambiente húmedo / Chronic wounds and pressure ulcers, advanced cure in a humid environment

Las lesiones tipo heridas crónicas (HC) y úlceras por presión (UPP) constituyen un importante desafío al que se enfrentan los profesionales de la salud en el proceso de atención tanto en la internación como en el tratamiento ambulatorio. Para el abordaje del cuidado de HC y UPP se deben contemplar sus tres dimensiones en forma integral: el estado general del paciente, la lesión, el entorno de cuidados. En el presente artículo se focaliza al tratamiento local de las lesiones brindando un plan de cuidados basados en principios de cura en ambiente húmedo

Espectroscopia por resonancia magnetica en pacientes pediatricos con epilepsia en el Hospital Militar Central / Magnetic resonance spectroscopy in pediatric epileptic patients in the Hospital Militar Central of Bogota

La espectroscopia par resonancia magnética (MRS) es una técnica que permite evidenciar disfunciones metabólicas y anatómicas en los tejidos corporales. Su aplicación en la localización de focos epilépticos es cada día más común. Objetivo: determinar el cociente metabólico n-acetilaspártico / colma + creatinina (NAA/Col+Crea) y el índice de asimetría (IA) para establecer así, la presencia de un foco epileptogénico para un grupo de pacientes con epilepsia en el Hospital Militar Central de Bogotá. Material y métodos: se conformó un grupo de 27 pacientes con epilepsia parcial temporal o extratemporal diagnosticados por video-EEG, resonancia magnética del cerebro y tomografía por emisión de fotón único y otro grupo de pacientes sanos (15), todos menores de 18 años. Se realizó una espectroscopia por resonancia magnética en la técnica multi-voxel y luego se calcularon el NAA/col+crea y el IA. Resultados: el coeficiente metabólico fue anormal en 60.8 por ciento de los pacientes y el índice de asimetría lo fue en 91.3 por ciento. la concordancia de lateralización uni o bilateral llegó al 87.5 por ciento Conclusiones: la MRS es útil en. evaluación de pacientes con epilepsia en especial si ella es del lóbulo temporal y se constituye en una adecuada herramienta para la evaluación preoperatoria de pacientes refractarios al tratamiento